Catatan magang part 5.. (the end)

contd..

5. (unidentified)

Ilustrasi kasus: pasien laki-laki 54 tahun datang dengan keluhan demam sejak kemarin disertai mual dan muntah, nafsu makan menurun, bahkan selama 2 hari ini tidak makan. BAB cair tanpa darah sudah 2 kali (doubt..) sejak kemarin sore. Keluhan lain tidak jelas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, Vital Sign TD 60/palpasi, RR 24x/mnt, t 37,8 derajat Celcius. C/P/A tidak ditemukan kelainan signifikan. Dilakukan pemeriksaan EKG (tidak didapatkan kelainan) dan Lab darah CITO, hasilnya:

  • Hb=11,5
  • AL=9.800
  • Hmt=33%
  • AE=3,9 juta
  • LED=32/64
  • GDS=68 mg%
  • ureum=1,4
  • kreatinin=2,70
  • SGOT/SGPT=42/44
  • Widal — S.typhi O=1/160; S.typhi H=1/320

Diagnosis sementara syok hipovolemik, dilanjutkan terapi sementara RL guyur sampe TD> 100 mmHg lanjutkan 40 tpm, injeksi Ondancentron 2×1 A, injeksi cefotaksim 2×1 gram, Ranitidine 2×1 A, Neurosanbe 1 Ampul drip. Pasien juga diberikan ekstra D40% 25 cc dan infus jalur II D10% 20 tpm.

*****

Benarkah pasien mengalami syok hipovolemik? Sementara pasien mengaku muntah dan diare tidak terlalu banyak (doubtfull then…). Dengan resusitasi cairan dan ekstra dextrose membuatnya lebih baik, jadi kemungkinan diagnosis itu tepat. Sayangnya saat obeservasi pasien di bangsal aku tidak mem-follow up.

Malahan… pasien follow up-ku hanya 1 yang kutulis disini diantara 3 yang ada, 2 yang lain adalah hipertensi dengan stroke hemoragik (ini kasus yang kupresentasikan), hipertensi dengan askariasis (ini kasus yang kuambil pertama, data HHD masuk tapi ternyata dia dirawat karena askariasis — ketahuan di bangsal — terapi hipertensi ditunda… humppff..). Sebenarnya masih banyak kasus menarik yang ingin kuceritakan, tapi berhubung aku menjanjikan TOP FIVE yang kujumpai, jadi yaa 5 saja…🙂

Overall..kasus yang kujumpai bervariasi dan menarik, tetapi kebanyakan yang menjadi tanggung jawabku adalah pasien anak dengan keluhan KEJANG DEMAM…. Dan atas minat sendiri aku lebih cenderung menangani pasien saraf (LBP, stroke, dll), untuk kejadian vulnus, intoksikasi… aku cenderung jadi observer…🙂

Nice to have part in Emergency Department of RSUD Purbalingga though only for few months…. Cooperative doctors and nurses, and great team I have…. Much learning I have… Nice to be there and have an unforgettable memories ever after… Thank U all….:-)

*****the end*****


Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: